每个宝宝就是从一颗优质的卵子开始,卵子来自卵泡,卵泡发育的好,卵子质量好,寿命长,受孕能力就强。反之卵泡发育不好,受孕能力低下,很大程度上影响受孕。 卵泡发育不良,就不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,都会影响受孕生育。主要表现是,很难怀上、容易生化妊娠或者胎停育。 只有卵泡发育成熟,功能才会健全,排出的卵子才会成熟健康,也就是优势卵泡所排出的正常卵子,所以女性的卵子质量不好必须调理好卵泡发育。 ●排卵试纸检测卵子质量高低 卵子卵泡都是无法通过肉眼来看到,也没用工具测量,那么怎么来评价卵子好不好。一般都用卵泡发育情况来衡量卵子的质量。 ◆如果你想知道自己的卵子质量高不高,建议最好在月经周期的第12天去医院做超声监测,通过B超监测卵泡发育情况。一般卵泡过大或者过小卵子都不太好,正常卵泡1.8-2.2直径,而且比较圆。如果卵泡1.6-1.7就排卵了,甚至更小,而且很扁,相对卵子质量就不太好。如果很大,2.5以上了一般很容易黄素化,卵子质量也不太好。 ◆排卵试纸判断卵泡质量。大家常常使用排卵试纸,而排卵试纸一直测不到强阳,有可能就是卵子质量不高,在还没长成熟的时候就被排出了。不过这也只是一种可能性,因为个体的激素水平不同,有的人群即使排卵,在排卵测试时也是测不到强阳性的。 ◆上图为试纸的说明书,一般强阳时间持续比较长,起码15个小时以上,说明卵子质量好。还有显色深,激素高也说明卵子质量好。如果刚一强阳,立马就下降了,应该卵子质量相对比较弱。还有显色非常浅的,试纸看起来就是水印,也说明卵子质量较弱。 ◆观察分泌物。如果卵泡质量比较好,分泌物会比较多,而且持续时间长。拉丝比较长。越是黏黏的越说明卵子质量好。如果分泌物持续时间很短,就一天或者半天,很快就干爽了,说明卵子质量比较弱。如果结合试纸看,应该强阳时间也会很短。 广告 去逛逛 ●卵泡发育不好是什么引起? ◆卵巢早衰会出现闭经 △很多女性朋友到了一定的年纪的时候都会出现卵巢早衰的现象,这类现象的话是会引起卵泡发育不好的,一般情况下患者在经期的时候容易出现月经量稀少,甚至出现闭经,即使在用促排的药物也是不能再次出现排卵了,大多数都会出现在绝经之后的妇女身上。 ◆多囊卵巢综合征难孕 △多囊卵巢的患者不是每个月的时候都会出现排卵的现象出现的,它每个月的时候都会有多个小卵泡的出现,但是却往往的都会发育不成熟,这类患者想要怀孕是比较辛苦的事情。 ◆内分泌失调激素紊乱 △在卵泡的发育过程中收到诸如内分沁系统、卵巢因素的影响,当女性出现内分泌失调,卵巢功能不好,激素紊乱等身体状况,就会造成卵泡不发育。确认卵泡不发育首先做激素六项检查,观察具体哪项激素水平异常,然后再根据这项激素来调理。 ◆肾虚宫寒卵巢现异常 △卵泡发育不好主要就是肾虚宫寒,胞宫,胞脉失于温煦气化,濡养不足。致使卵巢功能低下,卵泡发育不良,出现上述的情况。 ◆垂体问题进一步加重 △自身的卵巢发育不好从而引起的,常见的疾病有垂体泌乳素瘤还有就是高泌乳素血症等,所以要及时的去医院检查看看是什么原因引起的卵泡发育不好,对症治疗才能有效的恢复排卵。 ★卵泡发育不好的原因 ☆年龄大是影响卵子质量的很大原因。 ☆心情紧张情绪不稳定,往往也是影响卵子质量的一大因素。 ☆突发事情。例如感冒,上火,劳累等。 ●哪些方面可以提升卵子质量? ◆饮食改善 △日常生活中还应多食黑豆、豆浆、水煮鱼汤,黑豆可以预防卵巢早衰,豆浆则可有效调整内分泌,避免内分泌失调影响排卵。 女性备孕期间应戒烟戒酒、避免暴饮暴食、营养平衡失调。饮食方面应尽量避免生冷寒凉、辛辣燥腻之品,很容易耗损精血,应适当饮食一些温润,温和,温养性食品。 ◆科学补铁 △血液中常常含有大量的铁元素,对于女性来说,每个月月经排出的血里面,也遗失了很多的铁元素。而铁元素,恰好能够为卵子提供充足养分。因此,想要卵子更健康,就须要在月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品,以补充卵子的养分。 ◆积极运动 △生命的意义在于运动,恰当的体育锻炼可以使女方的身体素质得到提升,保障卵子的品质。因此,从计划要孩子开始,女性就应该进行有规律的运动,以提高身材各局部器官的能力,为怀孕打下坚实的基础。 ◆心情要好 △据研究,压力持续存在或经常发生时,体内会大量产生一种叫做可的松的“焦虑激素”,加重紧张感。 △单一品种激素分泌过多打破了原有的激素平衡,导致内分泌紊乱,影响卵巢排卵能力。因此适量减压、舒缓紧张情绪,保持一个好的心情可以增加备孕女性好孕的几率。
作者:北医三院风湿免疫病房护士长 王振青 肝素在保胎中的作用 ● 在孕早期甚至胚泡着床期前:肝素可充分改善子宫内膜微循环,使胎盘发育良好,增强胎儿血液循环均有好处,改善妊娠结局。 ● 妊娠中晚期,应用肝素同样会降低脐动脉血流S/D比值,改善不良结局。 ● 孕晚期,羊水少有些时候是我们很难避免的情况,有研究发现,经过肝素治疗后羊水明显增多,为胎儿正常发育创造了条件。 低分子肝素自我注射的技巧及观察 1.清洁双手。 2.消毒,棉签,消毒液。 3.选择姿势 ,检查和消毒皮肤。 部位 上臂外侧、腹部、臀部外上侧、大腿正面和外侧面 (1)上臂三角肌下缘(请叉腰就可以找到胳膊的位置啦) ● 注射范围小、皮下脂肪层相对薄、皮下组织菲薄、易刺入肌肉层、刺破后易形成深部血肿 (2)腹部(推荐大家腹部) ● 注射面积大、皮下脂肪多、毛细血管相对少、皮下温度恒定、药物吸收快、不受运动的影响 (3)皮下注射低分子肝素——轮换 ● 大轮换 上臂外侧、腹部、臀部外上侧、大腿正面和外侧面 ● 小轮换(腹部分成8区,按区号打) 注射 ● 单向旋转取下橡皮套 ● 将针头朝下,空气弹至药液上方 不用排气、持针手法兰花指 ● 注射过程中把皮肤捏起来,不要大把抓,在注射过程中,要保持一直是捏起皮肤的不要放松 ● 针是垂直 按压 ● 注射毕停留10秒 ● 用棉签轻按穿刺处,垂直拔出注射器,保持手推注射器 ● 用2个棉签夹住针头,然后拔针 ● 按压至少10分钟,如果还出血的话,还要继续压着,不要揉,打完要休息半小时不要剧烈运动。 针要全部扎进去 对母体的不良反应 ● 少见:出血、过敏、血小板减少、转氨酶升高及骨质疏松等 注射部位的损害、原因及处理 ● 皮肤瘀斑、针眼渗血、血肿、硬结、坏死 原因: (1)适应证或用量掌握不良 (2)注射方法不正确 (3)注射部位和两针间距不当 (4)按压的力度及时间差异 处理: (1)注意适应症,用药剂量个体化 (2)正确选择注射部位 (3)掌握注射深度与角度 (4)皮褶顶部垂直进针、缓慢注射 (5)适当加压和规律轮换间隔注射 (6)不需处理(除非皮肤坏死)或局部冷、热敷 皮肤淤斑的处理 ● 24小时内,冷敷 ● 24小时后,用50%硫酸镁溶液外用湿敷患处,使患处产生高渗透压,可增加血液循环,促进吸收。 ● 生土豆具有散淤止痛,消炎解毒,促进炎症吸收的功效 ● 用生土豆局部外敷患处,止血后可立即进行 低分子肝素出血倾向、防治 ● 发生率1.5%-20%、牙龈出血、阴道出血、血尿、便血、腹腔内或腹膜后出血、其他穿刺部位(椎管等)、手术部位出血、颅内出血等。 ● 产后出血:分娩前至少停药12小时有效预防产后出血 防治:监测肝功能,护肝药,必要时减或停药。 发生率低 ● 局部或全身过敏反应:斑诊、丘诊、伴轻度瘙痒 ● 防治:停药、换药、抗过敏、对症治疗 ● 过敏性结膜炎 ● 高血钾 小窍门:留点指甲掐肉的话,打起来,不会太疼。如果要洗澡请用防水创口帖帖上,保持干燥。如果次数多,保持8小时间隔一针,时间分配均匀,药物治疗能够保证。如果扎进去了,有回血了,是有可能扎到血管了,发生机率小,直接拔出来,再换个地方扎就好了。怕疼的话,可以拿出来复温半小时,但是请不要来回的冷藏复温,会对药液影响比较大。室温30度以下可以保存。最后提醒一下请放冷藏哦,千万不要放冷冻。 关于气泡作用:抵着药会把药关在里面,不会让药顺着针眼往外冒。所以我们千万不要排出气泡,如果有若干个小气泡,应该弹成一个大的。
抗心磷脂抗体(ACA)与不孕不育的关系:其是一种能与多种磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体,可引起子宫肌层囊肿,导致胎盘梗阻而发生自然流产或宫内发育迟缓,同时通过胎盘血管收缩,使胎儿供血不足导致死亡。有研究表明,宫内发育迟缓、自然流产、宫内死胎及不孕不育症等生殖功能障碍均与抗心磷脂抗体有关 [3]。 1 抗心磷脂抗体(ACA)对辅助生殖技术的影响 ACA 是一组研究最多的针对各组磷脂的自身抗体,以体内产生大量抗磷脂抗体,包括狼疮抗凝物抗体、抗心磷脂抗体及抗 B2 糖蛋白抗体为特征 [4],由此发生的抗心磷脂抗体综合征 (antiphospholipid syndrome,APS),常与反复自然流产、FGR、死胎、子痫前期以及栓塞性疾病密切相关。 ACA 阳性明显影响 IVF-ET 的结局,可能的原因是在 IVF-ET 过程中 ACA 能够影响胚胎种植、胎盘形成和早期胚胎发育,其可能机制是 ACA 和可能同时存在的狼疮因子能够导致血栓形成,使得胚胎移植部位的血供减少,且 ACA 作用于滋养层表面的磷脂依赖抗原,引起不同滋养细胞之间磷脂粘附分子断裂,使合体滋养细胞层形成不足,造成子宫对胚胎接受性下降,干扰胚胎着床及着床后的早期发育,降低 IVF-ET 的妊娠率。 前一篇文章提到:观察在 3 种自身免疫抗体即抗心磷脂抗体(ACA)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗精子抗体(AsAb)共同存在时 IVF 的妊娠率,发现阳性抗体种类越多,其妊娠率越低,3 种抗体可能通过不同机制作用于胚胎着床及着床后的早期发育阶段,共同来降低 IVF-ET 的成功率 [5]。 另一项研究观察了 4 种自身免疫抗体即抗心磷脂抗体(ACA)、抗滋养层抗体(TAAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(AHCGAb)和抗子宫内膜抗体(EMAb)对 IVF 妊娠结局的影响,抗体阳性组虽较阴性对照组的临床妊娠率、胚胎种植率低,但差异无显著性,然而各抗体阳性组流产率均高于阴性对照组,持续妊娠率均低于阴性对照组 [6]。 2 对抗心磷脂抗体阳性患者,适当行抗免疫治疗,如免疫抑制剂等,是否可以提高 IVF-ET 妊娠率? 有报道 52 例血清非特异性抗体阳性患者,其中包括心磷脂抗体(ACA)、血清抗核抗体(ANA)、抗双链 DNA 抗体、类风湿因子和狼疮抗体,服用泼尼松 10 mg/d,阿司匹林 100 mg/d,在每个促排卵周期的前一月即开始应用,结果 IVF 临床妊娠率为 32.7%,妊娠并发症 (早产、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病) 发生均没有增加 [7]。此研究提示,IVF 周期治疗前应用泼尼松免疫抑制剂和阿司匹林抗凝因子可以提高反复 IVF 失败且多个抗体阳性患者的妊娠率。 3 对抗心磷脂抗体阳性的复发性流产的患者,我们如何治疗? 对血清中存在持续阳性的抗磷脂抗体,但未发生血栓的 APS 患者,应避免使用可能导致高凝的药物,如避孕药。可考虑长期口服小剂量阿司匹林 (75 mg/d) 预防血栓。目前总结出的治疗方案有 [8]: (1)无血栓史,有复发性流产史:从计划妊娠开始单用小剂量阿司匹林,或低分子肝素 (预防剂量,5 000 U/d,皮下注射); (2)无血栓史,妊娠 10 周以上胎死宫内史或严重先兆子痫或胎盘功能不全所致妊娠 34 周以内的早产史患者:小剂量阿司匹林,同时低分子肝素 (预防剂量); (3)有血栓史:为取得更好的抗凝效果,一般计划妊娠前口服华法林,妊娠后小剂量阿司匹林,同时低分子肝素 (普通治疗剂量,依诺肝素钠 1 mg/kg、达肝素钠 100 U/kg,每 12 小时 1 次)。 林其德教授的经验 [9]:小剂量、短疗程、个体化免疫抑制和抗凝疗法治疗抗磷脂抗体阳性相关性免疫型复发性自然流产(RSA)。具体方案如下:抗心磷脂抗体(APA)持续阳性,应用小剂量强的松。APA 持续阳性伴有血小板聚集性增高,应用小剂量强的松+阿司匹林:APA 持续阳性伴有高凝状态,应用小剂量强的松+低分子肝素。 具体用法如下: (1) 免疫抑制疗法:采用小剂量强的松,指征为 APA 持续阳性。起始剂量 5 mg/d:自确诊 APS 开始用药:疗程长短根据 APA 水平变化:频繁出现阳性或持续阳性者用药至妊娠结束;用药期间抗体水平转阴,可考虑停药。合并 SLE 者,强的松用量及用法根据 SLE 治疗方案。 (2) 抗凝疗法:采用小剂量阿司匹林和 (或) 低分子肝素。采用阿司匹林的指征为血小板聚集功能升高;从发现有血小板聚集功能升高开始用药至产前 7d;起始剂量为 25 mg/d,后继用量根据控制血小板聚集功能在 53%~87% 之间。 采用低分子肝素,指征为 D 二聚体水平 ≥ 1.0pg/mL 的高凝状态者;用药时间从确定有 D 二聚体水平升高的高凝状态开始至产前 7 d;起始剂量为 5 000 U/d,皮下注射,后继剂量为根据 D 二聚体水平维持在 0.3~0.5 pg/mL 左右。
成功的怀孕需要有一枚健康有活力的“好”胚胎和能够接受胚胎的子宫内膜,而“好”胚胎很大程度是由卵子的质量决定的。怎样才能改善卵子质量?需要做什么,吃什么食物,还有什么药能提高卵子质量? 怎样提高卵子质量(2) 阅读昨日的文章,想必读者已充分了解了影响卵子质量的因素,那么今天我来聊聊改善卵子质量的措施: 改善卵子质量的措施 1、回归最佳的生育年龄,对高龄女性积极采取助孕措施 女性的生育力从32岁即开始下降,37岁以后迅速递减,女性最佳的生殖年龄在25~30岁。因此女同胞们应该科学地认识生殖的自然规律,该生的时候就生,尤其有二孩计划的朋友,应该赶早,不然等准备要二宝的时候,就要面临想怀却难以怀上的无奈。2014年美国妇产科医师学会(ACOG)及美国生殖学会(ASRM)发布了关于与年龄相关的女性生育力减退共识,明确指出:年龄大于35岁以上的女性,试孕超过6个月未孕,如有临床指征,应接受进一步检查并治疗。对于40岁以上的女性,应立即进行生育力评估和相应助孕治疗。 2、改善生活方式,避免环境因素的影响 女性朋友想要获得健康优质卵子,需要保持良好的生活习惯,饮食宜清淡、低油低脂,可以每周吃一次海产品,一次动物肝脏,一两次牛肉及豆类,多吃竹笋、胡萝卜、洋葱、燕麦、菠菜、韭菜、卷心菜等新鲜蔬菜和水果。应该进行适宜与合理的运动或相关的体育锻炼,增强体质,平时生活规律,按时作息,戒烟戒酒,避免暴饮暴食,营养失衡。对于肥胖的女性,减轻体重是提高妊娠成功率和改善胚胎质量最重要的方式。 3、辅助用药: 对于年龄或其他因素导致的卵巢功能减退的“硬伤”,改善卵巢功能并无灵丹妙药,有时卵巢功能下降过程中出现的波动和反复,并非药效作用。以下为一些可能有用的辅助措施。 1辅酶Q10 又称泛醌10,(缩写UQ),为结构与维生素K、维生素E相似的脂溶性物质,与线粒体代谢和氧化磷酸化相关,是人类不可缺少的重要元素之一。辅酶Q10的最主要作用是抗氧化(俗称“抗衰老”),其抗氧化能力是维生素E的40倍。研究表明,随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降,非整倍体上升,高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少,ATP含量降低,而胚胎中当ATP含量≥2pmol时,受精卵才能着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10(100~300mg/天)来提高卵子的质量,改善妊娠结局。 2DHEA 脱氢表雄酮(DHEA)本身雄激素活性较低,在体内可转化为活性较高的雄激素。研究证实,对高龄及卵巢功能减退患者,添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦前卵泡与窦卵泡的数量。提高卵巢反应性,增加获卵数,改善卵子及胚胎质量,提高临床妊娠率。 3生长激素 文献报导,IVF促排卵中高龄卵巢功能减退及卵巢低反应患者辅助生长激素(GH)的应用,可以通过增加人卵母细胞GH受体表达,提高功能性线粒体数量和活性,从而改善卵母细胞质量,提高妊娠率和活产率。是目前唯一有循证证据的“抗衰老”药物。 4左旋肉碱 左旋肉碱(L-carnitine,LC)是一种广泛存在于机体组织中的小分子、水溶性的氨基酸衍生物,为人体代谢所必需的营养素。作为抗氧化剂,能稳定线粒体膜,增加器官的能量供应,以及保护细胞免于凋亡后死亡。文献报导补充左旋肉碱有效促进卵子的体外成熟和胚胎的发育,减少细胞凋亡,有利于改善IVF-ET的结局。 5中医药调理 中医认为肾主生殖,肾精充足,天葵充盈,才能孕育好的卵子。对于卵子质量差的不孕女性,临床也常建议中医、针灸调理,中西医结合为改善卵子质量、提高妊娠率共同努力。 总之,抓住最佳生育年龄是关键,均衡饮食,良好的生活方式,保持合适的体型,避免不利的生活环境都是良好卵子的利好因素。对于高龄及各种原因导致卵巢功能减退的各位女性朋友,千万不要病急乱投医,四处求医、盲目用药或食用偏方,要找到病因采取针对性的措施,而目前临床的经验性用药也非灵丹妙药、救命稻草,都只是一些辅助治疗,在开始治疗前要充分了解其安全性,不要拿盲目用药。 本文作者: 黄洁,副主任医师 江苏省人民医院
(本文在公众号首发后下架,主要考虑到会触动一些人的玻璃心。但是后来想了想,无论遇到什么样的困难,总得要正视它,发出来也许能启迪更多的人。所以稍作修改后还是发了。)反复胎停,是件令人非常痛苦的事情。通常在第一次发生胎停之后,人的情绪就会非常低落。之前一篇文章详细阐述了偶然胎停流产和复发性流产的区别,给偶然性胎停流产的人算是吃了一粒定心丸。 我一直强调,妊娠应该顺其自然,优胜劣汰。“好吧,我听你的,我顺其自然了,孕早期见红,流咖啡色液体我也没住院,但是这次又流产了!你怎么说!”很多人会后悔,会懊恼,后悔当初没有住院保胎,后悔没有足够重视出血的症状,那么多的出血,为什么当时就没住院?就没坚持用药? 说说出血多少的问题,咖啡色血算不算多? 咱们来分析一下,首先出血多少的问题,咖啡色出血,量多少算多?我认为如果出血量多,就不止是咖啡色分泌物这么简单了。咖啡色出血,说明出血发生在流咖啡色分泌物之前,因为量很少,聚集在宫颈管或者阴道内,时间久了才会是咖啡色的。如果是多量出血,那一定会有鲜血的。 但是如果是流多量鲜血,那确实就要考虑先兆流产了。 再说说值不值得后悔的问题 需要明确我的观点:孩子不是你保住的,它自己好是不需要你去保的。如果胚胎本身就是次品,你如何保?重构胚胎?改DNA?地球人没有这个技术。 为什么会有“过度保胎”的现象,为什么现在动不动遇到见红的病人,医生常规就要查孕酮保胎?就是因为很多人在发生胎停流产后会后悔。 只有当人们真正能接受自然流产属于优胜劣汰,妊娠还需要顺其自然这个事实后,医生才能大胆的说“没事,正常的,好好休息,保持良好的心情!”“不用查血,不用保胎!”“心情好比什么都好!”“相信自己,相信生命的力量!”这样鼓舞人心的话!(真心希望医生都能这么安慰患者,不再需要那么多繁杂的检查。) 而现实生活中,至少天朝的医生是不敢的。而过度的检查化验,除了增加过度保胎的理由,和病人焦虑情绪外,也并没有获得更多的益处。因为很多人即使打了黄体酮,查孕酮还是会降,还是会波动。但是即使孕酮波动,很多胚胎还是正常妊娠到足月了的。 姑且不说偶发性胎停流产用黄体酮保胎的意义有多大,2015年一篇国外的文章关于黄体酮用于复发性流产治疗的数据显示,并没有发现黄体酮能增加复发性流产患者再次妊娠的获得率。 关于胎儿畸形,胎停流产的病因学检查,很复杂,原因很多。以我之见,但凡某种病,教科书上说发病机理复杂,病因很多或者有很多假说的,潜台词就是“病因?只有老天知道!” 确实,胎儿畸形、胎停、流产的病因,很多是不明确的,也许就是个几率问题。而有一些明确的检查手段,可以查出明确的病因,比如染色体检查,也不过是确认一下你两口子是不是真的这辈子没机会繁衍后代而已。 主要涉及的辅助检查包括:染色体检查、TORCH检查、基础性激素检查、甲状腺功能检查、免疫相关检查。另外,B超,这个就是最常规的了。甲功异常可以调整;TORCH异常,很多时候解释不清楚,有的是重复感染,有的人就是易感体质,这类人即使阳性,也未必说明是其胎停流产的原因;免疫学异常,可以免疫治疗,抗磷脂综合征可能采取抗血小板凝集的治疗,这方面做辅助生殖的人最精通;性激素检查个人认为意义都不是很大,因为无论结果如何,反正下次怀孕都是当“困难户”对待,以我的习惯,一发现怀孕,直接地屈孕酮用上,不管血孕酮值高低,直接用满12周,宁左勿右,毕竟针对这类问题,医生确实无能,就这么点手段,还能不使劲用? 复发性流产当如何调整心态? 首先,认清这残酷的现实,接受它,不要怨天尤人,不要觉得老天不公,因为老天本来就不公,并且从来没有公平过。一般人不会这么赤裸裸的把现实揭露给你看。真的很残忍。 生殖繁衍属于人类进化的关键环节,既然是进化,优胜劣汰就成了必然。必然会有一部分劣质的胚胎被淘汰;也必然会有一部分人构建不了优质胚胎,没有机会延续自己的基因。 有的人受精卵合格率高,一发就中,有的人受精卵合格率低,要几发才中。 而复发性流产对人的心理打击是很大的,往往充满彷徨,恐惧,害怕,不敢再试,害怕再次失败。 我想告诉你们的是:你们需要有瞎猫撞死耗子的精神,勇敢去试!只有去试才知道你有没有机会,只有去试你也才有机会。对于反复尝试无果的人,那也只能最终面对现实了。 现实是残酷的,但是我认为有必要让大家知道现实,只有认清现实,你才会少走弯路,才能自适当的时候做出适当的、理智的抉择。 当然,连续两次胎停流产的女性,并非没有生育机会,根据文献资料,大约半数的人仍然可能在不经过任何干预的情况下,第三次怀孕获得正常妊娠。然而,干预的结果也并没有很显著的提高第三次妊娠的获得率。 通篇的负能量,你只需要记住一句话“要有瞎猫撞死耗子的精神,勇敢去试!”——“我承认我是瞎猫,周围的猫看我笑话,死耗子摆我面前,我依然一扑一个空,一扑一个空!但是我还是要去扑,只要面前有耗子,我相信我总有机会扑到。” 最后,真心祝大家好孕! 作者:郭铭川 ,妇产科医生,首发于个人微信公众号“郭大夫科普时间” 新浪微博@铭医铭言PS:微信公众号关键词自动回复功能持续更新中,欢迎大家骚扰。你们的骚扰能把“郭大夫科普时间”打造成一个聪明的公众号!
卵巢储备不足,或跟妈妈孕期习惯有关?加速衰老的因素大盘点!郑海燕 生殖医学空间 2023-04-0219:02 发表于北京-这是陪你好孕的第2745天-卵巢,女性的生命之源。它不单单是分泌女性激素,促进生殖与机体的健康,还可以产生卵子并排卵,生育后代。通常情况下,卵巢功能会随着女性年龄的增长而下降,但是对于部分女性朋友来讲,可能由于卵母细胞先天储备不足,又或者在各种外界因素的作用下卵母细胞消耗过快,卵巢功能衰退的速度过快,使得卵巢年龄与实际年龄不相符,出现“21岁女孩,50岁卵巢年龄”的情况。那么,我们该如何预防卵巢的过早衰老?哪些行为又会使卵巢加速衰老?今天就好好唠唠这个事儿。卵巢先天储备不足,或因妈妈孕期营养过剩!卵巢先天储备不足,主要是由先天遗传决定的,除此之外,还有人为因素,那就是妈妈的孕期营养状况。许多女性怀孕后会问:“我怀孕了,要不要喝孕妇奶粉呀?要不要吃这个、吃那个?”可能也是受到很多影视剧以及习俗的影响,觉得怀孕了一定要吃的很好。这在古代的时候很好理解为什么只要媳妇儿怀孕了,家里就把所有的好吃的都给孕妇吃。因为古代物质相对匮乏,平日里吃饱穿暖就很好了,根本没有多余的补充营养的机会,于是在孕期需要大量补充孕妈和宝宝所需的营养。但是现在的人其实只要均衡饮食,一般不会出现营养缺乏的情况,甚至很多的医生还会建议现在的孕妈注意饮食平衡,可能平时可以吃一斤的水果,现在也要减半,避免高糖。所以建议大家还是不要过多摄入太多热量和营养成分。尤其是怀上女宝宝,妈妈在孕期一定要“口下留情”,不要吃太多。因为妈妈在孕期的营养状况直接决定了宝宝在出生以后的卵巢功能。孕期使劲儿补充营养是不可取的!妈妈在孕期营养过剩将可能直接影响宝宝出生后的卵巢功能。所以成功受孕后,均衡营养即可,切忌大吃大喝,避免为子代生育力下降埋下祸根!女性卵泡池原本的大小在胎儿时期已经被决定,相关研究已经证实:孕期母体的营养过剩,会使得胎儿的体内卵泡加速闭锁消亡,卵泡数量减少,使得胎儿卵巢内卵泡先天库存量减少,影响生殖能力。另外,后天自身肥胖也同样会直接影响到卵巢功能,所以控制体重很重要。后天哪些因素会加速卵巢衰老?女性的卵巢功能是由其先天库存的和后天的消耗共同决定的,卵巢的衰老过程是不可逆的。卵巢后天损伤的程度越大,或消耗得越快,卵巢衰老的速度会越快。但是女性朋友可以做到,让卵巢尽量避免不必要的损伤,保护好卵巢,可以让卵巢的衰老来得更慢些!-1-环境、毒物、射线工作环境:如服装、制鞋工厂,环境密闭,通风不好,有害气体浓度太高。长年吸入这些有害气体,会加速卵泡凋亡。高危职业:如介入手术医生,保护措施做得不到位,这个射线也会影响到卵巢,直接损伤卵巢。生活环境:新房装修(甲醛、苯、氨等)、周边工厂排除的毒物、饮食接触塑料制品、杀虫剂二手烟等等。劣质染发剂、化妆品:苯、汞可通过皮肤黏膜吸收,严重损伤卵巢。建议尽量少接触毒物、射线。-2-不洁性生活、频繁人流、长期口服紧急避孕药、炎症等人工流产是避孕失败的补救措施,1-2次尚可接受,当然是尽可能避免比较好。3次以上反复人流,可致使卵巢损伤,生育力下降。怀孕时激素水平上升,人流后激素水平下降,激素反复被打断,调控排卵的“司令部”,即大脑的功能会受到影响,卵巢中的卵泡也会发生闭锁凋亡,最终导致生育力下降。另外,紧急避孕药富含高效孕激素,长期口服也会打乱调控排卵的“司令部”,导致内分泌紊乱,卵泡闭锁凋亡,加速卵巢的衰老。而急性炎症可能会形成卵巢脓肿,会影响到输卵管。而且卵巢一旦发生了脓肿,进行卵巢手术、甚至切除,难免就会损伤到卵巢功能,在还没有生育的情况下或者还有生育需求的情况下,卵巢手术是要尽量避免的。慢性炎症会使卵巢局部炎症破坏卵泡组织,卵泡减少,时间长了也会影响卵巢功能。建议在未计划怀孕时,做好避孕措施——避免长期口服紧急避孕药、多次人流、不洁性生活,减少炎症发生和内分泌紊乱。-3-精神心理压力、长期睡眠障碍不良情绪的长期积累会导致身体免疫力下降,影响控制排卵的“司令部”,引起内分泌紊乱。短期的失眠,一般来说不会有太大的影响。但是如果是长期的失眠,确实要找找原因了。长期失眠会影响女性激素合成,进而影响睡眠激素,恶性循环,最终卵巢功能受到极大的影响。-4-不良生活习惯香烟中的尼古丁、多环芳烃等有害成分直接杀害卵子,影响卵巢功能。此外,抑制雌激素产生,使调控排卵的激素上升,卵泡加速闭锁,甚至卵巢早衰。抽烟的人群里面,卵巢早衰的比例是比较高的,而酗酒、熬夜也会身体免疫力下降,影响控制排卵的“司令部”(大脑),导致内分泌紊乱。建议尽量避免不良生活习惯,包括抽烟(以及二手烟)、酗酒、熬夜。“卵巢保养”真能延缓衰老吗?市面上很多的美容院推出”卵巢保养“,其实就是用精油按摩腹部。这个我们之前说过,因为卵巢的位置比较深,所以大多的按摩都是只能按摩到肠子。对于中医的卵巢保养方式,我们要学会鉴别真假,太多的东西打着老字号的名义骗钱了。如果觉得需要调理,不要找什么土方、秘方,去正经的中医院找医生指导。也可以用一些西医的DHEA、辅酶Q10、维生素E等辅助调理。但必须指出:保健药品时在需要时可考虑使用,不能代替药品。如果用药,一定严格遵医嘱。最后我们建议,女性朋友最好在“根基坚固”时生育孩子,另外平时注意均衡饮食、避免熬夜、戒烟限酒、保持良好的心态和进行适当的体育锻炼,尽最大努力呵护好卵巢,让自己如花一般美丽绽放。
畸形精子 是指头、体、尾的形态变异,头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等;尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。 精子 精子形态的检查 是将精液进行涂片、染色后,置于显微镜下一个一个观察精子形态。 正常精子的形态:头部正面为卵圆形,侧面为扁平形,尾长而弯曲,形如蝌蚪的样子。精子的受精能力和精子的形态结构密切相关,正常形态结构的精子数量越多,生育力就越强。 未成熟精子、衰老型精子和畸形精子过多时,会影响正常受精,与生育力具有一定的负相关的影响。 畸形精子产生的原因 泌尿生殖系统感染 泌尿生殖系统感染是导致精子畸形的重要因素。由于发生泌尿生殖感染疾病的时候,精液的中的营养成分会减少,使得精子发生畸形或者死亡。 内分泌紊乱 体内某些相关激素的分泌不平衡,造成畸形率增高。 吸烟 较新的研究发现,吸烟者可使畸形精子发生率显着增高。吸烟时间越长,畸形精子也越多。 酗酒 酗酒也是常见的造成精子畸形的原因之一。酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子,造成精子畸形率增高,同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。 药物因素 使用激素或某些化学药物,可使精子发育不成熟,形成畸形精子,导致畸形精子症。 外界因素 外界因素如生殖腺受到放射线照射等也可引起精子的突变,形成畸形精子症。 其他疾病因素 腮腺炎并发的睾丸炎、精索静脉曲张等等。 精子畸形率高会导致胎儿畸形吗? 胎儿畸形与精子畸形不是一回事。精子畸形只是形状不正常,影响受精能力,精子内在的遗传物质的质量,才是影响胚胎质量和流产的主要因素。 单纯精子畸形率高不会导致胎儿畸形率升高,但是部分畸形精子症患者存在病毒感染、染色体异常等疾病,才会造成胎儿畸形率升高。 畸形精子症如何治疗? 精子的形成过程至少需要三个月的时间,所以备孕期至少提前3个月以上,与此同时每个患者所从事的职业、生活习惯等多方面的因素影响,治疗效果也不相同。 建议注意调整生活习惯;禁烟酒,避免辛辣饮食;减少化学物品等接触;慎用“补品”治疗等。该病治疗是个缓慢的过程,不要太过于着急而乱投医,影响治疗效果! 本文作者:代晓微,郑连文 作者介绍: 郑连文 医学博士,博士生导师 主任医师,副教授 吉林大学第二医院生殖中心 代晓微,医师 吉林大学第二医院生殖中心
吴春香 江苏省人民医院生殖中心 hCG是妊娠时胚胎滋养层细胞所分泌的特异性激素,其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和孕酮的持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,促进胎盘生长成熟。临床上,血β- hCG<5.0 U/L时为妊娠阴性,>25 U/L时为妊娠阳性。 妊娠期间β-hCG水平的参考值: 从末次月经的第一天开始,每周β-hCG的水平 (孕期): HCG翻倍试验 正常早期宫内孕时,随着绒毛的发育,其分泌的hCG水平不断快速上升, 在妊娠6~8周时,β-hCG增长速度较快。大约85%的正常妊娠,β-hCG水平在每48~72小时翻一倍,即隔日应该至少增长53%~66%,可以通过β-hCG翻倍的情况推测妊娠情况。正常妊娠情况下,血β-hCG的倍增时间为1.4~2.2天;而异常妊娠(宫外孕、流产)时血β-hCG倍增时间延长,为3~8天。 例一:在怀孕早期,某日查β-hCG为200 U/L,如果隔日复查β-hCG大于400U/L,提示宫内早孕可能大,目前胚胎发育基本正常,但不能根据一次β-hCG值预计胚胎远期发育潜能,仍应适时地行超声检查明确妊娠情况。 例二:怀孕早期某日查β-hCG是100U/L,隔日复查是150U/L,再隔日复查是170U/L,这样的β-hCG值肯定不正常,β-hCG值增长停滞甚至出现明显的下降,提示宫外孕、生化妊娠、胚胎停止发育可能。此时再保胎并不合理。 HCG值的分析判断 β-hCG只是一个早期的预测指标,并不是确诊指标。出现β-hCG值异常,应及时地联合其它早孕指标如超声检查,以明确胚胎情况,切不可避讳超声检查,确定妊娠最准确的还是B超检查,尤其是阴道超声检查。β-hCG达1000~2000 U/L时,阴道超声应可识别出宫内孕囊,如果不是这样,则应怀疑宫外孕。 β-hCG在妊娠8~10周血清浓度达到高峰,持续10日后迅速下降,中晚期妊娠时血浓度仅为高峰期的10%,持续至分娩。对妊娠好坏的判断,妊娠5~6周超声的结果比β-hCG值更加准确,而在B超还无法确诊是否怀孕的妊娠早期,可通过血清β-hCG的动态变化来初步判断妊娠的情况,在停经>6~7周或β-hCG>2000 U/L时,不建议仅通过反复检测β-hCG这单一指标进行盲目保胎。 β-hCG在妊娠不同时期的正常参考范围波动较大,且因人而异。切忌将自己的结果与相同停经天数的其她孕妇相比,这是没有可比性的,只要关注自己的β-hCG动态倍增情况即可。而且β-hCG水平也不能被用于计算妊娠时期,一个正常的妊娠可能有低的β-hCG水平并生出完全健康的宝宝。 本文作者: 吴春香,主治医师 江苏省人民医院生殖中心
关于影响生男生女的因素众说纷纭,最普遍的说法是酸碱体质影响孩子的性别。在碱性环境中,含“Y”染色体的精子比较活跃,容易优先受精,形成男婴,因此有人认为多吃碱性食物可增加生男婴的概率。同样道理,有人认为用碱性溶液如苏打水冲洗阴道,通过改变阴道酸碱度也有利于生男婴。 除此之外还有其他说法,如从事消耗能量较高的工作或运动的男性,肌肉及体液中积累的酸性代谢物质过多,可影响含“Y”染色体精子的活力,从而降低生男婴的概率,等等。 关于生男生女的说法很多,基本都围绕着酸性和碱性环境的变化。虽说确有科学证据表明,“Y”染色体在碱性环境下更容易存活,但其差别非常微弱,想通过这点操控孩子性别是非常困难的。更何况人体为了维持正常生理活动,有自动调节体内酸碱平衡的能力。从女性健康角度来说,正常阴道菌群会维持酸性环境,以此来抑制病原体生长,称为阴道自净作用。随意改变阴道的酸碱性,会导致女性患上阴道炎等疾病,甚至影响受孕。 随着医学研究的发展,目前人们在孕前、孕早期和孕中期通过活检胚胎上的部分细胞、取绒毛细胞或从羊膜腔穿刺抽取羊水等,经特殊技术处理后,可以识别染色体类型,以此来鉴定胎儿性别。但是这些技术仅仅适用于携带遗传疾病的人,绝大多数国家,包括中国,都严令禁止非治疗目的的性别选择。 研发这些技术的目的不是为了迎合人们生男生女的意愿,而是为优生考虑。由于某些疾病, 如血友病及假肥大型进行性肌营养不良等致病基因在“X”染色体上,而男性只有一条“X”染色体,因此男孩发病率高。鉴于这些疾病严重危害人们的健康,可以通过种植前遗传学诊断技术,在妊娠前选择女性胚胎移植到子宫内,以此期望获得女性婴儿而减少这些遗传性疾病的发生。怀孕时,无论是含X的精子还是含Y的精子,与卵子的结合都是随机的,不受人们的意志支配,这样才能维持人类男女比例的大体平衡,这也是人类繁衍的自然选择。人的妊娠和生育是一种自然现象,符合并遵循着自然规律,因此我们应服从自然法则的安排,无论生的是男孩还是女孩,都应该心平气和地接受。毕竟健康才是第一位的。
结婚两年,依然没有受孕的好消息。身边的好友闺蜜一个个都在朋友圈里晒娃了,双方家长也是有意无意的暗示。王小姐坐不住了,一大早来到武汉市妇幼生殖医学中心做个全面检查。医生在询问过她的病情后建议男方同时做个精液常规的化验,小伙子却很羞涩,坚持认为自己没问题,要求女方先做检查。 民间总有一种说法,生不出孩子是女人的肚皮不争气,这种传统的观念导致在不孕症的检查中男方总是忽视甚至回避精液常规检查;甚至很多女性首次就诊就认为是自己的问题,想当然的认为男方没问题或不重视男方检查。 然而,根据科学的统计,在不孕的原因中,男性因素所占的比例可以高达40%。而且随着社会工业化的进程,男性精子质量呈逐年下降的趋势。很多患者都没有意识到怀孕其实是双方的事儿,笔者在临床工作中曾经碰到过女方检查治疗一年不见效果,等到一年后男方终于愿意检查时发现是男方无精子症,可以说是既耽误病情又耽误时间。因此,今天我们就精液检查的若干问题做一个小科普。 哪些人需要做精液检查? 有生育要求的常规孕前检查者;有性生活未避孕超过一年不育者;女方反复流产者的配偶;有二胎需求男方年龄大于40岁者。 精液检查的时间要求? 受检者检查前应该有2天以上7天以内的禁欲时间,这个时间内不应该有任何遗精、手淫和性交发生。 检查方式? 医生开单后至医院专设的取精室采集精液,交由精液分析室化验人员检测,当天可以取结果,特殊项目第二天取结果。 常见的精液检查项目有哪些? 包括患者的取精方法、精液量(是否有遗漏) 、液化时间、精子浓度、活动力以及精子形态方面的检测。除此以外,还包括精液中是否存在精液白细胞过多、支原体衣原体感染以及精浆生化检测。 男性生育力评估的其他检查? 除精液检测之外,内分泌激素的检测、染色体检查、男性生殖系统超声也作为男性生育力评估的常用手段。 什么情况下不适合查精液? 近期有感染、发热、劳累者,考虑身体状况导致的精液质量异常,需在身体状态恢复后复查;发热达39℃ 以上者,对睾丸生精功能影响较大,建议2个月后复查。 改善精液质量吃什么? 含锌的食物(牡蛎、虾、贝类、蛤、动物肝脏、牛乳、豆类、莲子);含镁的食物(燕麦、香蕉、马铃薯、核桃仁、海产品);含精氨酸的食物(海参、鳝鱼、泥鳅、墨鱼、芝麻、山药、豆腐、坚果)。 武汉市保健院精液分析室(门诊二楼专家门诊11号) 挂号科室:武汉市妇幼生殖医学中心不孕不育专科(门诊二楼专家门诊12号)